INFORMATION OM OPERATION AF BRYSTBENET - FUGLEBRYST OG TRAGTBRYST

Pectus excavatum – tragtbryst (PE)
PE er den mest almindeligt forekommende misdannelse af brystvæggen. Brystbenet ligger indsunket og danner derved et ”hulrum” i brystvæggen. Graden af misdannelsen kan groft inddeles i mild, moderat eller udtalt misdannelse. Man regner med, at ca hvert 1000 barn fødes med PE. Undertiden forekommer PE kombineret med andre misdannelser som for eksempel skoliose eller Polands syndrom, hvor én eller flere af de større brystmuskler mangler. Ved bindevævssygdommen Marfans Syndrom kan PE også forekomme. PE forekommer oftere hos drenge end piger.
Forandringen opstår på grund af en unormal længdevækst af det brusk, som ligger mellem ribbenet og brystbenet, hvilket tvinger brystbenet til at flytte sig indad – eller udad som det ses ved pectus carinatum. Der findes i dag ingen forklaring på, hvorfor dette sker. Det er ikke så sjældet, at en anden person i familien også har denne misdannelse, hvorfor der kan foreligge en arvelig betingelse herfor.

Pectus carinatum – fuglebryst (PC)
Ved PC har brystbenet blevet trykket udad i stedet for indad og fremstår som en fremstående misdannelse, og der foreligger normalt symmetri mellem begge siders bruskforandringer. Ikke sjældent ser man en forandring, hvor længdeforskellen i brusken også for brystbenet til at rotere eller mere eller mindre vende mod siden. Også i dette tilfælde er misdannelsen en unormal længdevækst af brusken mellem ribben og brystben ligesom ved pectus excavatum.

Symptomer
Misdannelsen kan forekomme allerede fra fødslen, men uptræder ikke sjældent lidt senere under opvæksten. Som regel forværres situationen i forbindelse med puberteten, hvor der sker en alment kraftig vækst. Det almindeligste problem er det psykiske stress og den negative kropsopfattelse, som misvæksten forårsager. Det er usædvanligt, at hjerte og lunger påvirkes væsentligt af misvæksten, men ved svære forandringer kan et tryk mod disse organer give problemer. Ved kraftig anstrengelse kan man opleve åndenød eller trykken for brystet, hvilket kan være medvirkende til nedsat funktionspræstation.

OPERATION

Dagen før operationen
Du indlægges dagen før operationen for at gennemgå ekkokardiografi, lungefunktionsundersøgelse, fotografi og fysioterapi samt få taget blodprøver. Du skal tale med en sygeplejerske og den læge, som skal operere, og narkoselægen.

Operationsdagen
Ca. en time før du køres til operationsstuen får du afslappende medicin. Du får en tynd slange i ryggen for der i gennem at kunne give dig kontinuerlig bedøvelse de første dage. Så længe du har slangen i ryggen med bedøvelse, vil du også skulle have blærekateter. Under operationen er du i fuld bedøvelse. Operationstiden afhænger af typen af operation.

Pectus excavatum
Ved operation af tragtbryst anvendes kikkertteknik for at kunne se ind i brysthulen. Dette gøres for at indgrebet skal foretages så sikkert som muligt. En metalskinne i passende størrelse formes, så den passer til dig. Ved hjælp af et eller to små snit på hver side af brystkassen føres skinnen ind under brystbenet, medens enderne af skinnen kommer til at ligge over brystkassen. Dette forårsager, at brystbenet løftes frem til det rette niveau. Operationen varer ca en time, under tiden lidt længere, såfremt det bliver nødvendigt med mere end én skinne. Fjernelse af skinnen sker efter ca 3 år, og dette sker også under operation i fuld bedøvelse.

Pectus carinatum
Ved operation af fuglebryst vil du også få en slange i ryggen og et blærekateter, ligesom ved operation for tragtbryst. Også er foregår operationen i fuld bedøvelse. Ved denne operation bliver såret noget større, end ved tragtbryst, og såret ligger i midtlinjen over nedre del af brystbenet. Det er også nødvendigt at komme under brystbenet for at kunne få dette ned i det rette niveau. Inden man lukker såret ilægges 2 dræn i operationsområdet. Disse dræn bibeholdes, så længe der er en vis mængde sårvæske. Sædvanligvis fjernes drænene 2.-3. dag efter operationen.
Operationstiden varierer, men oftest varer operationen 2-3 timer.

Efter operationen
Efter operationen køres du til opvågningsstuen, hvor du bliver til du er helt vågen. Nogle gange bliver man på opvågningsstuen natten over. Allerede efter operationen er der ganske strenge restriktioner i forhold til, hvad man må gøre og ikke gøre. Dette får du nærmere information om ved udskrivelsen og kontinuerligt efter operationen. Kortfattet kan man sige, at man skal undlade at røre og belaste den operede del af brystkassen. Dette er vigtigt for at undgå komplikationer efter operationen. Pårørende må besøge dig allerede på opvågningsstuen.

På sengeafdelingen
I dagene efter operationen gælder det om at komme i gang så hurtigt som muligt med de vanlige aktiviteter. De første dage er det dog vigtigt, at du ikke foretager dig for meget uden assistance af personalet på afdelingen. Især er genoptræning vigtig i disse dage. Du vil få informationer om, hvilke forholdsregler du skal tage i forbindelse med f.eks. at komme i sengen og op igen, kropsholdning med mere.
Rygbedøvelsen tages som regel væk på 2. eller 3. dag, og man går derefter over til smertestillende tabletter. Der ud over kan man få hjælp via smertestillende injektioner. Man udskrives på 3.-5. dagen efter operationen.

Efter hjemkomsten
Den første uge efter udskrivelsen skal man regne med at opholde sig i hjemmet. Man må ikke foretage fysiske aktiviteter, skolearbejde eller kontorarbejde. Dette kan genoptages ca 2-3 uger efter udskrivelsen. Spadsereture anbefales, så snart man har overskud til det efter operationen.

Efter operationen skal du være opmærksom på følgende

Ingen hårde aktiviteter de første 4-6 uger efter operationen.

Undgå tunge løft de første 2 måneder.

Bær ikke rygsæk de første 3 måneder.

Krævende sport såsom fodbold, karate, judo, gymnastik etc må først foretages efter 3 måneder.

Vær opmærksom på kropsholdningen! Ret ryggen, bøj i hofterne og ikke i kroppen. Synk ikke sammen, når du sidder. Vrid ikke med kroppen, men vend hele kroppen.

De første 4 uger skal du sove på ryggen.

Du kan gå i brusebad 5 dage efter operationen.

Får du behov for hjerte-lungelivredning, er der intet til hinder derfor.

Undersøgelser med magnetrøntgen (MR-skanning) kan foretages, men der kan forekomme forstyrrelser på billederne.



Tilkald læge i tilfælde af

Feber eller længerevarende hoste.

Nytilkomne brystsmerter.

Nytilkommen rødme, hævelse eller væsken fra såret.

Åndedrætsbesvær.